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Bifosfonatos y osteonecrosis

Muchas mujeres que sufren osteoporosis o han padecido cáncer,  toman un grupo de medicamentos llamados bifosfonatos. Son medicamentos inhibidores de los osteoclastos .

Estas células  degradan, reabsorben y remodelan los huesos. Al tomar este tipo de medicamentos se disminuye la reabsorción ósea, reduciendo el riesgo de fracturas patológicas.

En el ámbito odontológico, este medicamento conlleva el riesgo de poder dar una enfermedad llamada “osteonecrosis de los maxilares”.

Es una enfermedad que afecta a los huesos maxilares caracterizada por una infección que no acaba de curar, con exposición del hueso en la boca, supuración, dolor y otras manifestaciones. Esta enfermedad se ha asociado al uso de bifosfonatos vía intravenosa tras realizar una extracción, implantes, cirugía oral y periodontal. La exposición ósea suele tener un diámetro de 0,5 a 2 cm, pudiendo ocurrir en varios sitios simultáneamente.  Con el paso del tiempo, las lesiones pueden incrementar su tamaño, pudiendo producir fistulizaciones a piel, comunicaciones a senos maxilares e incluso originar fracturas mandibulares. Puede provocar parestesia en el territorio del nervio dentario inferior.

 

 

Existe una tabla para determinar el grado de lesión:

 

Por ello, ¡es importante avisarnos de que estás tomando estos medicamentos! Aquí tienes una lista detallada de todos los nombres comerciales que existen:

  • Aredia®
  • Linoten®
  • Pamifos®
  • Zometa®
  • Aclasta®
  • Fosamax®
  • ADronat®
  • Fosavance®
  • Didronel®
  • Dfosfen®
  • Osteum®
  • Actonel®
  • ACrel®
  • Losentra®
  • Skelid®
  • Boniva®
  • Bonviva®

 

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Amelogénesis imperfecta

Son un grupo de enfermedades que afectan al desarrollo dental del esmalte causando  que éste sea más delgado y se forme de manera anormal.

Las personas con esta enfermedad también tienen problemas relacionados con los tejidos que rodean los dientes (tejidos periodontales).

Clasificación

  • Hipoplásico (tipo I): cantidad inadecuada o reducida de esmalte, pero el poco esmalte que tiene está bien calcificado.
  • Hipomaduración (tipo II): «dientes tipo tiza». El esmalte que existe no es de calidad.
  • Hipocalcificado (tipo III): espesor y grosor normales pero no hay menor contenido mineral.
  • Hipomaduración / Hipoplasia / Taurodontismo (tipo IV).

 

 

 

Causas

La amelogénesis imperfecta se transmite de padres a hijos como un rasgo dominante.

 

Clínica

El esmalte de los dientes es más delgado haciendo que la capa interna del diente (la dentina) se transparente y se vean los dientes amarillos. Al no tener la capa externa del diente para protegerla, los dientes sufren más daños de lo normal:

  • -Problemas estéticos, funcionales.
  • -Sensibilidad dentaria a los cambios de temperatura.
  • -Fracturas reiteradas del esmalte de los dientes.

Pueden verse afectados tantos los dientes temporales como los permanentes.

 

Tratamiento

Dependiendo de la gravedad de la afectación pueden necesitarse coronas para mejorar la estética y protegerlos .

Aún así la dieta a seguir será baja en azúcar.

Existe la obligación de tener una muy buena higiene oral para reducir la formación de caries.

 

Os dejamos un enlace a un PDF donde viene más información al respecto.

file:///C:/Users/GABINETE%202/Downloads/descargar%20folleto%20educativo%20amelogenesis%20imperfectaproyecto%20fondecyt%20n%201140905%20pdf.pdf

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Biofilm

Toda la información la hemos obtenido de https://www.perioexpertise.es/enfermedades-encias/ que tienen todo el proceso del biofilm perfectamente explicado!! Gracias!!!

 

«El biofilm oral es una estructura formada por microorganismos y potencialmente puede ser patogénico. Por ello, su presencia se asocia al desarrollo de caries, gingivitis, periodontitis, mucositis periimplantaria y periimplantitis.

En la cavidad bucal las bacterias se pueden encontrar en suspensión en la saliva, o bien formando una película adherida a la superficie de los tejidos blandos (lengua, mucosa, etc) y duros (superficie dental), que es la que llamamos biofilm.

Localizacion

Según su localización, el biofilm dental se puede clasificar en:

  • Supragingival

Se encuentra en las superficies dentales por encima del margen gingival y está constituido predominantemente por bacterias sacarolíticas gram positivas, entre las que se encuentran las especies cariogénicas.

  • Subgingival

Residente en el surco gingival, donde las condiciones de hábitat y la distinta composición de los elementos defensivos del hospedador, seleccionan una microbiota diferente abundando las bacterias gram negativas proteolíticas. Es en esta zona donde, preferentemente, se localizan las bacterias que son responsables de las enfermedades periodontales y periimplantarias y que pueden tener como consecuencia la pérdida de los dientes (Offenbacher, 1996) e implantes.

  • Interproximal

Situado entre dientes y responsable de la mayoría de las caries.

Formación del biofilm dental

El biofilm puede desarrollarse a partir de una célula planctónica o a partir de otro biofilm y su proceso de formación sigue una pauta de colonización establecida.

El proceso de formación del biofilm dental sigue una pauta de colonización llamada sucesión autogénica, en la que los propios microorganismos inducen cambios físicos y químicos locales, que a su vez modifican la placa bacteriana. La colonización bacteriana se inicia con la formación de una película de proteínas salivares (albúmina, glucoproteínas, proteínas ricas en prolina ácida, mucinas, etc.) sobre el esmalte dental, a la que rápidamente se adhieren por especificidad bacilos y cocos gram positivos como S. sanguis, S. orallis, S. mitis y A. viscosus, produciéndose la colonización primaria.

Después de la adhesión y multiplicación de los colonizadores primarios parece que la especie Fusobacterium nucleatum, actúa como puente de coagregación entre los primeros colonizadores y otras especies microbianas de colonización tardía.

A medida que la placa aumenta de grosor, la concentración de oxígeno en las zonas más profundas se reduce, por lo que las bacterias aerobias van desapareciendo de esta zona, siendo sustituidas por otras con un potencial de oxidorreducción más bajo. De este modo, los microorganismos aerobios se localizan en las zonas más superficiales del biofilm , los anaerobios estrictos o menos aerotolerantes en la zona más profunda, y los estreptococos en cualquier lugar de la misma.

 

Propiedades de los biofilms

La formación de biofilms supone una estrategia de supervivencia para las bacterias, pues les confiere unas ventajas frente a las bacterias plantónicas: comunicación (quorum sensing), resistencia y capacidad adaptativa.

En ambientes oligotróficos (insuficiencia de nutrientes), la mayoría de las bacterias (y algunos hongos) abandonan su estado de células planctónicas individuales y crecen como biofilms, formando colonias incluidas en una matriz y adheridas a superficies que les proporcionan los nutrientes necesarios. La formación de biofilms supone una estrategia de supervivencia para las bacterias, pues les confieren una serie de ventajas: ambiente resguardado, mejor captación de nutrientes, etc.

  • Heterogeneidad fisiológica

En el interior de un biofilm puede existir una gran diversidad de micronichos o microambientes notablemente heterogéneos, mínimamente separados entre sí y donde los microorganismos compiten por el espacio bajo condiciones variables. Las condiciones del medio, como el pH, la temperatura, la concentración de nutrientes, etc, pueden ser muy variables, lo que ocasiona que bacterias de la misma especie puedan presentar estados fisiológicos muy diferentes o que coexistan especies bacterianas con distintas necesidades fisiológicas (anaerobias, aerobias, microaerobias) separadas entre sí por solo 10 μm1,2

En esa comunidad heterogénea, de estructura compleja, los microorganismos conviven, cooperan, interaccionan y se comunican por sistemas de señales que dirigen el fenotipo y regulan la expresión de genes. La importancia clínica del intricado ecosistema de los biofilms radica en que se trata de comunidades microbianas que tienen la capacidad de cambiar como resultado de la intervención terapéutica.

  • Mayor resistencia fenotípica

Las bacterias que crecen en el biofilm, en forma sésil, manifiestan un fenotipo diferente del que muestran cuando crecen en suspensión, en forma planctónica, expresando genes que nunca se expresan en las formas planctónicas y que les confieren resistencia a los antibióticos, al estrés ambiental y a las defensas del hospedador (anticuerpos y células fagocíticas). Esta resistencia se mantiene incluso cuando se desprenden del biofilm2.

  • Comunicación interbacteriana

Las bacterias que conviven en un biofilm tienen capacidad para comunicarse entre ellas, bien por medio de señales químicas o mediante transferencia de material genético a través de mecanismos de conjugación (transferencia de plásmidos y transposones) y la transformación2.

Dentro de la capacidad comunicativa mediante señales químicas es importante el fenómeno de quorum sensing3.

Se trata de un fenómeno por el cual las bacterias perciben la densidad de población bacteriana que existe en su entorno próximo mediante mecanismos biosensores específicos (acumulación de moléculas con función señalizadora). Cuando dicha densidad alcanza un valor crítico se desencadena una determinada respuesta bacteriana fijada genéticamente.

El quorum sensing puede proporcionar a los biofilms algunas de sus propiedades características, tanto en lo referente al desarrollo de los mismos, como a la mayor resistencia frente a los antimicrobianos. Por ejemplo, puede promover la expresión de genes codificantes para la resistencia a un determinado antibiótico a partir de cierta densidad celular; tendría también capacidad para influir en la estructura del biofilm, estimulando el crecimiento de especies beneficiosas para el mismo e inhibiendo el crecimiento de las especies competidoras2.

En resumen, la capacidad que poseen de comunicarse entre sí influye en la resistencia bacteriana frente a los antimicrobianos, en la producción de factores de virulencia y en la estructura del propio biofilm.

 

  • Capacidad adaptativa

En condiciones favorables de aporte de nutrientes y de medio ambiente, los biofilms deben mantener un equilibrio entre el crecimiento y el mantenimiento de su estructura. En condiciones desfavorables, los biofilms tienen capacidad para involucionar a estadios anteriores, pero manteniendo su estructura y su adhesión a la superficie, pudiendo volver a desarrollarse cuando las condiciones mejoran4.

  • Resistencia a los agentes antimicrobianos

Tal como se ha mencionado anteriormente, una de las características de los biofilms es su mayor resistencia a los antimicrobianos. Esta cualidad puede deberse a varias circunstancias: la protección que la matriz de exopolisacáridos proporciona a las bacterias; la menor concentración –no efectiva– con la que los antimicrobianos llegan a las zonas profundas del biofilm; la capacidad de las bacterias atacadas con dosis subletales para desarrollar resistencia frente a los antimicrobianos; la activación de genes que proporcionan mayor resistencia frente a los antimicrobianos por las bacterias que crecen en forma sésil en comparación con las formas planctónicas; el estado de quiesciencia de las bacterias de zonas profundas del biofilm, debido al menor aporte de nutrientes, que las hace menos susceptibles a la acción de los antimicrobianos.

 

Factores orales que influyen en el crecimiento bacteriano

El pH de la saliva, la temperatura de la cavidad bucal y el aporte nutricional endógeno, son algunos de los factores determinantes del crecimiento bacteriano.

Los factores que regulan la composición, el desarrollo, la cantidad, la coexistencia y la distribución de los microorganismos orales en las superficies de la cavidad bucal, se conocen como determinantes ecológicos. A continuación se describen los tipos de factores que influyen en el crecimiento bacteriano.

  • Fisicoquímicos

La mayoría de los géneros y especies microbianas relacionados con el hombre crecen, se reproducen y viven en unas condiciones ambientales que permiten una cierta proliferación microbiana o simplemente la supervivencia. En los ecosistemas orales estas condiciones ambientales dependen de la humedad (agua), el pH de la saliva, la temperatura y el potencial de oxidorreducción.

  1. El agua es un factor importante para el desarrollo microbiano en la cavidad bucal, ya que en ella se realizan el intercambio de nutrientes, las reacciones metabólicas y la eliminación de productos de desecho. La disponibilidad del agua es elevada, pues es el componente principal de la saliva que baña todos los ecosistemas orales, excepto el surco gingival.
  2. El pH de la salivaoscila entre 6,5 y 7,5, pero está sometido a continuas fluctuaciones. Un descenso del pH puede producirse en respuesta a la entrada de azúcares en la cavidad oral y la producción de ácidos fruto del metabolismo bacteriano.

En cambio, las condiciones de ayuno y el metabolismo proteico (Highasida, 2008) tienden a elevarlo. El pH ácido favorece la desmineralización dental, mientras que el pH básico favorece el acúmulo de cálculo. Las bacterias son susceptibles a los descensos de pH, por lo que tienden a desarrollar estrategias para tolerar los ácidos, mediante proteínas de estrés, activando la ATPasa, abriendo la puerta del lactato o inhibiendo sistemas de transporte intracelulares de hidratos de carbono. Igualmente pueden, por sí mismas, elaborar sustancias alcalinas a partir del catabolismo proteico mediante ureasas, desaminasas y otras enzimas. Aún así, es la saliva la que ejerce la función amortiguadora más importante al contener, entre otros, carbonatos, fosfatos, y proteínas ricas en histidina.

  1. La temperatura en la cavidad oral está próxima a los 37 °C, pero puede variar drásticamente en cuestión de segundos según la temperatura de los alimentos que se ingieren durante las comidas. Los microorganismos tienen un gran poder para resistir las condiciones más desfavorables de temperatura, modificando su fisiología y activando la expresión de determinados genes relacionados con la virulencia (formación de fimbrias, producción de proteasas, síntesis de superóxido dismutasa, etc.) lo que afecta a su patogenicidad.
  2. La mayor parte de los microorganismos orales son anaerobios estrictos o anaerobios facultativos. Estos caracteres respiratorios no se expresan al azar, sino que son la consecuencia de los potenciales de oxidorreducciónde los ecosistemas orales en los que viven. La cavidad bucal es un ambiente especialmente anaerobio por determinantes anatómicos (las criptas de la lengua, los surcos gingivales, las fisuras y las áreas proximales de los dientes limitan la penetración de oxígeno) y microbianos (muchas especies consumen oxígeno y generan potencial de oxidorreducción local bajo).
  • De adhesión, agregación, y coagregación

La cavidad bucal es un ecosistema abierto en el que constantemente se está produciendo entrada de microorganismos asociados a los alimentos sólidos o líquidos que se ingieren, o al aire que se inspira. Por el contrario, el flujo salival, la masticación, la deglución, la higiene bucal y la descamación de células epiteliales, facilitan la eliminación de las bacterias de las superficies orales. Algunos de estos microorganismos pueden quedar retenidos en zonas protegidas de la cavidad bucal, pero otros tendrán que vencer las fuerzas de eliminación mediante los mecanismos de adhesión(unión entre los microorganismos y los tejidos del hospedador), agregación y coagregación (unión entre diferentes especies). El fenómeno coagregativo es muy frecuente en la cavidad bucal y tiene importancia clínica relevante ya que es, en buena medida, el responsable de la formación de biofilms dentales y de las típicas imágenes en mazorcas de maíz, pilosas y mixtas en las mismas.

  • Nutricionales

Los microorganismos orales obtienen sus nutrientes de los tejidos circundantes, de las secreciones del hospedador (fuentes endógenas), de otros microorganismos (fuentes bacterianas) y de la dieta (fuentes exógenas).

El aporte nutricional endógeno procede de la saliva y del líquido crevicular, y varía considerablemente en la mucosa oral, el dorso de la lengua o en las superficies dentales supragingivales. Los canales de agua del biofilm oral constituyen un sistema circulatorio primitivo que permiten un intercambio metabólico entre las especies bacterianas, mediante el intercambio de nutrientes y aprovechamiento por parte de algunas bacterias de metabolitos excretados por otras. El aporte exógeno más importante para las bacterias es la sacarosa, con la que sintetizan polisacáridos de reserva; su fermentación produce un descenso del pH, limitando el desarrollo de los microorganismos sensibles.

  • Protectores del hospedador

La integridad de los dientes y la mucosa, la descamación celular, los tejidos linfoides, la saliva y la masticación, deglución y succión, son factores del hospedador que limitan el establecimiento, la multiplicación y la penetración de los microorganismos en la cavidad oral.

La saliva es la primera línea de defensa para el mantenimiento de la salud bucal por su capacidad tampón, su participación en la remineralización dental y su efecto antibacteriano (Lagerlof y cols., 1994). Contiene proteínas cuya función es retener la humedad y actuar como barrera de protección de las estructuras dentarias y peridentarias, al depositarse sobre las superficies formando la película adquirida. Proteínas como la lisozima, la muramidasa y las beta defensinas poseen propiedades antibacterianas y la lactoferrina, con capacidad para unirse fuertemente al hierro, impide la utilización de este elemento a muchos microorganismos para los que es vital. Además, la saliva también contiene proteínas inmunológicas, entre las que predomina la inmunoglobulina A, que es secretada por células plasmáticas del tejido conectivo. Dichas proteínas antibacterianas y proteínas inmunológicas, retardan el crecimiento bacteriano y el deterioro dental.

  • Interacciones y sucesiones bacterianas durante la formación del biofilm oral

El estudio de las comunidades microbianas bucales, como las biopelículas in vitro, ponen de relieve la importancia de las interacciones estructurales y fisiológicas entre las especies bacterianas de la placa.

La comunidad bacteriana oral no es una acumulación aleatoria y desordenada de las especies que alberga. Ciertas especies –los colonizadores primarios en el desarrollo del biofilm– establecen las condiciones y actúan como receptores para la colonización de otros organismos. Por ello, algunas especies se asocian frecuentemente con un grupo definido de otras especies. Muchas se asocian a un grupo limitado de «socios», mientras que otras, como Fusobacterium nucleatum, se adhieren a una amplia gama de especies. La adhesión inicial a una superficie sólida y la coagregación desempeñan un papel importante en la organización entre especies, junto con la implicación de adhesinas y receptores específicos. Pero además existe una comunicación (señalización) intra e inter especies que regula los genes que controlan el desarrollo de los biofilms.”»

 

 

 

Bibliografía

  1. Costerton JW. Biofilms, the customized microniche. J Bacteriology 1994;176:2137-42.
  2. Socransky SS, Haffajee AD. Biofilms dentales: objetivos terapeúticos difíciles. Periodontol 2000 2003;3:12-55.
  3. Piqueras M. Fichas de Medtrad. Ficha n.º 5: Quorum sensing. Panace@ Vol. 2, n.º 6. Dicembre, 2001.
  4. Serrano-Granger, J. Efectos de un colutorio con clorhexidina al 0,05% y cloruro de cetilpiridinio al 0,05% en pacientes en mantenimiento periodontal. Tesis Doctoral. 2007. URL Oficial: http://eprints.ucm.es/tesis/odo/ucm-t29610.pdf

 

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Probióticos

Definición

Los probióticos son microorganismos vivos que, cuando se ingieren en las cantidades adecuadas, pueden aportar beneficios para la salud de quien los consume. Se trata de bacterias o levaduras que están presentes en alimentos, medicamentos o suplementos dietéticos.

¿Cómo funciona nuestro organismo?

La flora intestinal, que actualmente se denomina «microbiota», está presente durante toda la vida. La relación entre los microorganismos del medio ambiente y los microogranismos que viven en simbiosis en el cuerpo humano, establecen interacciones genéticas. Más del 70% de las defensas del organismo dependen del intestino, lo que las relaciona íntimamente con la función de la microbiota.

La alteración de la microbiota está relacionada con el incremento actual de las enfermedades inmunológicas, tanto de las enfermedades autoinmunes que han pasado de un 5% a un 15%, como de las enfermedades por inmunodepresión.

Funciones de la Microbiota

  • Función detoxificadora,
  • Nutre la mucosa intestinal,
  • Interviene en los procesos de digestión,
  • Estabiliza el transporte entre la luz intestinal y el interior,
  • Entrena al GALT o sistema inmune asociados a mucosas,
  • Participa en la síntesis de B5, B12, ácido fólico, vitamina K, y biotina entre otros.

Regulación de la Microbiota

El recién nacido empieza a adquirir su propia flora en el momento del parto, absorbiendo la flora materna a través del canal vaginal.

En los primeros días, su piel y sus mucosas empiezan a entrar en contacto con microoorganismos que se van aposentando y a la vez participando en el proceso inicial de formación de la microflora.

En la primera etapa de la vida, la alimentación tiene un papel activo en la configuración de la flora de cada individuo.

Durante los primeros 2-4 años de vida, esta microbiota inicial se memoriza como propia, de ahí la importancia de que esté bien formada. Si se memoriza una flora desequilibrada, ese paciente tendrá como consecuencia a lo largo de su vida, problemas e infecciones.

¿Cómo funcionan los probióticos?

Las bacterias patógenas y los probioticos compiten entre si. Los probioticos se pegan a la pared intestinal y crean un ambiente hostil, evitando así que los patógenos aniden, colonicen y se adhieran.

 

Indicaciones

  • Diarrea Aguda Asociada a antibioticos (DAA): Es una entidad de elevada incidencia, que puede aparecer durante la primera semana de la toma de antibióticos y hasta las siguientes 8 semanas. Ocurre en el 62% de los adultos y el 40% de los niños. El grupo de pacientes más propenso a presentar DAA son los inmunodeprimidos, los que padecen enfermedad inflamatoria intestinal, los ancianos o aquellos pacientes que toman antibióticos con mucha frecuencia, como por ejemplo, en los casos de fibrosis quística.
  • Diarrea Aguda Infecciosa (DAI): La DAI es la segunda indicación más estudiada de los probioticos. Se presenta con mucha frecuencia en los tres primeros años de vida. Tiene baja mortalidad en Europa, pero con una alta incidencia de ingresos, sobre todo lactantes y de niños pequeños.

Cómo tomar los probióticos?

  • Toma de Probioticos para Diarrea Aguda Asociada a antibioticos (DAA):
    • Los probioticos administrados conjuntamente con los antibióticos reducen la incidencia de la diarrea y acortan su duración.
    • Se deben utilizar los probioticos en dosis adecuadas.
    • La combinación de probioticos han demostrado eficacia.
  •  Toma de Probioticos para Diarrea Aguda Infecciosa (DAI):
    • El Lactobacilus GG (LGG) es el probiotico mas usado en niños.
    • Contribuyen a una duración mas corta de la enfermedad y menor intensidad de los síntomas, tanto en pacientes pediátricos como en adultos, tanto hospitalizados como no.

Nomenclatura de los probioticos

La nomenclatura de los probioticos ayuda a identificar cada cepa probiotica por el género, la especie y la designación alfa numérica.

Hay que saber diferenciarlas porque cada cepa tiene un efecto diferente.

Ejemplo:

Lactobacillus. Especie: Rhamnossus. Designacion de la cepa: GG

Lactobacillus. Especie: Plantarum. Desigancion de la cepa: P17630

 

 

¡Por ello toma los probioticos que se te indican concretamente para poder evitar o solucionar el problema de la forma más eficaz!

 

 

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Halitosis

Definición:

La halitosis (Mal aliento) es un olor desagradable que se emite por la boca.

Prevalencia

Afecta a una de cada dos personas.

El 90% de las halitosis provienen de la boca.

Y uno de cada tres está asociado a algún tipo de enfermedad periodontal.

¿Con qué se relaciona la halitosis?

Tiene relación con:

  • Higiene bucal excasa.
  • Enfermedades de la boca ( periodontitis, gingivitis,…).
  • Manifestación de alguna otra patología ajena a la boca.

Tipos

Por ello la halitosis puedes ser:

  • Halitosis oral: El mal aliento viene de la boca y casi siempre es debido a la placa bacteriana localizada en la lengua (41%). Otras situaciones como problemas periodontales, caries, fumar,… son el otro gran grupo que lo produce. Características:
    • Aliento matutino. Al dormir la saliva disminuye y las bacterias productoras de gases maloliente crecen incontrolada mente.
    • Cuanto más mayor más probabilidad de tener halitosis.
    • Prótesis dentarias. Si no se limpian y se acumula
    • Fármacos. Hay medicamentos que producen descenso de saliva.
  • Halitosis extraoral: Ésta se origina fuera de la cavidad bucal. Puede proceder de:
    • Trastornos sistémicos.
    • Trastornos del tracto respiratorio inferior/superior.
    • Trastornos del sistema digestivo (reflujo, gastritis,…).
    • Enfermedades hepáticas.
    • Enfermedades renales.

Tratamiento

La idea principal es descender el número de bacterias que producen el mal olor. Suelen estar localizadas en el lateral de la lengua,  en las bolsas periodontales, y espacios interproximales.

Se puede usar :

  • Clorhexidina 0,05%
  • Cloruro de cetilpiridino
  • Lactato de Zinc

Acude a nuestra consulta y nuestra higienista te realizará la tartrectomia necesaria y te dará instrucciones de higiene oral . ¡Llámanos!

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Alimentos y bebidas que manchan los dientes

 

 

Nuestros dientes permanecen limpios con un cepillado correcto, uso de interdental e hilo dental y colutorios.

Pero existen alimentos y bebidas que hacen que nuestros dientes no se mantengan con un color natural, y que incluso se careen.

Lista de alimentos que producen tinción:

 

 

  • Vino

– Tanto el vino blanco como el tinto producen cambio de color. Lógicamente, el vino tinto produce una mayor tinción por su composición. Éste posee ácidos, taninos y cromógenos.

-Su consumición de forma periódica puede producir un color púrpura.

  • Café

-Es una de las bebidas que más cambio de color produce debido a su alta concentración de cromógenos.

  • Refrescos, bebidas azucaradas, bebidas energéticas, bebidas gaseosas.

-Tienen una alta concentración de azúcar que contribuye más que a cambio de color a producir caries.

-Las bebidas energéticas debido a su acidez pueden incluso producir severos daños en los dientes.

-Claramente contiene taninos.

-Los tés más dañinos son el té negro y té rojo.  El té negro produce un color negruzco y el té rojo un color amarillento.

  • Frutas y verduras de color intenso

-Aquí están involucrados las moras, los arándanos, las cerezas, y verduras como la remolacha.

  • Salsa de soja y vinagre

-Por lo obvio, son capaces de producir problemas como caries.

  • Tabaco

-Simplemente, NICOTINA.

  • Colutorios de Clorhexidina

-La Clorhexidina en concentraciones alta y de forma periódica produce unas manchas típicas cerca de la encía difíciles de quitar.

Alimentos que ayudan a tener un color más blanquecino en los dientes:

 

 

  • Frutas y verduras

-Principalmente tenemos la manzana. Estas frutas producen aumento de saliva.

-Cambien tenemos en este grupo las zanahorias, el apio, las espinacas, la coliflor, y las judías verdes.

  • Leche

-El ácido láctico produce aumento de saliva, además contiene calcio que ayuda a mejorar el estado de los dientes.

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Ortodoncia invisible (5 y último) - Preguntas frecuentes




¿Cómo funciona la ortodoncia invisible?

Los aligners (alineadores) mueven los dientes siguiendo una serie de movimientos cuidadosamente controlados y programados. Por tanto, en cada etapa se permite únicamente el movimiento de determinados dientes, siguiendo un plan de tratamiento para dicha etapa en particular.

¿Cuáles son las ventajas de la ortodoncia invisible?

Los aligners son prácticamente invisibles y casi nadie notará que está enderezando sus dientes.

Como los aligners son extraíbles, durante el tratamiento podrá comer y beber todo lo que desee simplemente quitándose los aligners. También puede quitarse los aligners para cepillarse y usar hilo dental y así mantener su rutina de higiene oral habitual. Se recomienda llevar puestos los aligners durante al menos 22 horas al día.

A diferencia de los aparatos fijos tradicionales, estos dispositivos no llevan alambres ni brackets metálicos. Esto significa que en la mayoría de los casos se dedica menos tiempo a los ajustes en la consulta.

El sistema Invisalign le permite ver los resultados y el plan de tratamiento de forma virtual antes de comenzar para que pueda ver el aspecto que se prevé que tendrán sus dientes al término del tratamiento.

¿De qué están hechos los aligners y qué aspecto tienen?

Los aligners, prácticamente invisibles, están hechos de material termoplástico de grado médico fuerte desarrollado en exclusiva para el sistema Invisalign. Los aligners se personalizan para cada paciente. 

¿Cuánto tiempo dura el tratamiento de ortodoncia invisible?

La duración del tratamiento depende de su complejidad y generalmente es comparable al de los brackets tradicionales.

¿El tratamiento con ortodoncia invisible es doloroso?

Algunas personas pueden experimentar malestar temporal y leve durante unos días cuando se ponen un aligner nuevo al comienzo de cada nueva fase de tratamiento. Esto es normal. Los pacientes describen una sensación de presión. Es una señal de que los aligners están funcionando y normalmente desaparece en un par de días.

¿Una vez finalizado el tratamiento es necesario usar retenedores?

Es importante usar un retenedor después de cualquier tratamiento ortodóncico porque mantiene los dientes estables en sus nuevas posiciones. Para que los dientes mantengan su posición ideal lo mejor es llevar puesto el retenedor tal como le indiquen. En muchos casos el último aligner será el retenedor temporal hasta que se determine la opción de retención.

¿Cuál es la mejor forma de limpiar los aligners?

La mejor manera de limpiar los aligners es cepillándolos y aclarándolos en agua templada y usando los cristales de limpieza Invisalign o pastillas limpiadoras especiales. Es importante cepillarse bien los dientes después de cada comida y antes de volver a ponerse los aligners para mantener una buena higiene oral.

¿Hay alguna restricción para comer mientras se sigue este tratamiento?

No. A diferencia de los aparatos tradicionales de alambres y brackets, con el sistema Invisalign uno puede comer lo que quiera porque los aligners se quitan para comer y beber. También permite cepillarse los dientes y usar hilo dental después de cada comida antes de volver a ponerse los aligners, de forma que el paciente mantenga su rutina de higiene oral habitual. Se recomienda llevar puestos los aligners durante al menos 22 horas al día.

¿Con qué frecuencia hay que llevar puestos los aligners?

Hay que llevar puestos los aligners todo el tiempo que dure el tratamiento excepto para comer, cepillarse los dientes y usar seda dental. Se recomienda llevar puestos los aligners durante al menos 22 horas al día para cumplir con el plan de tratamiento Invisalign.

¿Los aligners afectan al habla?

La gran mayoría de los pacientes no refieren ninguna dificultad para hablar. No obstante, al igual que sucede con los aparatos de ortodoncia tradicionales, existe un período de ajuste inicial debido a que se tiene un elemento nuevo en la boca.

¿Se puede fumar mientras se llevan puestos los aligners?

Se desaconseja fumar mientras se llevan puestos los aligners porque es posible que estos se manchen o decoloren.

¿Se puede mascar chicle mientras se llevan puestos los aligners?

Se desaconseja mascar chicle mientras se llevan puestos los aligners porque se puede quedar pegado en ellos. Se recomienda quitarse los aligners cada vez que se vaya a comer algo.

Para más información llama al 948.21.55.41 o entra en https://www.aligntech.es/.

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Ortodoncia invisible (4 ) - Reducción interproximal - IPR

Paso 1. Proceder con la IPR

Se protejerán los tejidos blandos ( encías, mejillas,…) del paciente con separadores o gasa de algodón.

Se le abrirán los puntos de contacto interproximal con la tira de diamante más fina. Se le aplicará un suave movimiento hacia atrás y adelante hasta que la tira deje de pulir.

Tras esto se le pasará las limas de rotación oscilante para realizar el contacto interproximal más grande.

Paso 2. Confirmar eliminación  

Se confirmará la cantidad de esmalte interproximal eliminado con las galgas de espesor.

Cualquier ligera resistencia puede hacer que los dientes durante el tratamiento no se muevan como estaba previsto.

Paso 3. Terminar la acción de pulido .

Se pulirá la superficie interproximal con tiras pulidoras, hasta que la superficie adyacente se note suave y redondeada. 



Para más información llama al 948.21.55.41 o entra en https://www.aligntech.es/.
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Ortodoncia invisible (3) - Ataches

Los attachments son una parte fundamental del tratamiento de los pacientes con el sistema de ortodoncia invisible.

La colocación correcta de los attachments contribuye a garantizar que los movimientos dentales tienen lugar conforme a lo indicado en el plan de tratamiento ClinCheck y es un paso esencial para lograr los resultados esperados en el paciente. Tener cuidado de colocar bien los attachments al inicio del tratamiento minimizará los errores de cementado.

•Colocación de los ataches

Se comprobará que la plantilla encaje en la boca del paciente perfectamente para poder proceder a cementar los ataches.
Se colocará un aislamiento para poder mantener la boca seca durante el cementado de los ataches.
Se procederá a colocar el material en los huecos de la pantilla.
Se colocará la plantilla en boca con el cemento ya rellenando la plantilla.
Se polimerizarán los ataches en boca.
Se pulirá el sobrante para dejar los ataches bien conformados.
Se colocará el primer alienador para empezar el tratamiento.

• Retirar los ataches

Retirar los ataches es sencillo, le puliremos los dientes hasta no dejar resto del atache que se ha utilizado durante el tratamiento.

Para más información llama al 948.21.55.41 o entra en https://www.aligntech.es/.

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Ortodoncia invisible (2) - Registros iniciales - Fotos e impresiones -

Los registros iniciales son una parte muy importante del estudio para cualquier ortodoncia. Sin ellos, el estudio no puede llevarse a cabo.

Normalmente para todo tipo de ortodoncia se necesitan las fotografías y dos radiografías (ortopantomografía y telereadiografía).

El registro de modelos depende de cada clínica dental, ya que hay algunas que no cogen impresiones para vaciar en escayola o simplemente tienen un scanner intraoral.

En Clínica Dental Nuevo Artica realizamos siempre un estudio de ortodoncia previo a cualquier tipo de tratamiento para tener registros iniciales. A partir de ahí se le cita al paciente para darle el resultado del estudio.

1. Fotografías

Vista oclusal superior

Vista oclusal inferior

Vista vestibular derecha

Vista anterior

Vista lateral izquierda

Perfil

En reposo

Sonrisa

Impresiones

Las impresiones son medidas que se toman con silicona para poder ser vaciadas en escayola y poder escanearse.

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