Biofilm

Toda la información la hemos obtenido de https://www.perioexpertise.es/enfermedades-encias/ que tienen todo el proceso del biofilm perfectamente explicado!! Gracias!!!

 

«El biofilm oral es una estructura formada por microorganismos y potencialmente puede ser patogénico. Por ello, su presencia se asocia al desarrollo de caries, gingivitis, periodontitis, mucositis periimplantaria y periimplantitis.

En la cavidad bucal las bacterias se pueden encontrar en suspensión en la saliva, o bien formando una película adherida a la superficie de los tejidos blandos (lengua, mucosa, etc) y duros (superficie dental), que es la que llamamos biofilm.

Localizacion

Según su localización, el biofilm dental se puede clasificar en:

  • Supragingival

Se encuentra en las superficies dentales por encima del margen gingival y está constituido predominantemente por bacterias sacarolíticas gram positivas, entre las que se encuentran las especies cariogénicas.

  • Subgingival

Residente en el surco gingival, donde las condiciones de hábitat y la distinta composición de los elementos defensivos del hospedador, seleccionan una microbiota diferente abundando las bacterias gram negativas proteolíticas. Es en esta zona donde, preferentemente, se localizan las bacterias que son responsables de las enfermedades periodontales y periimplantarias y que pueden tener como consecuencia la pérdida de los dientes (Offenbacher, 1996) e implantes.

  • Interproximal

Situado entre dientes y responsable de la mayoría de las caries.

Formación del biofilm dental

El biofilm puede desarrollarse a partir de una célula planctónica o a partir de otro biofilm y su proceso de formación sigue una pauta de colonización establecida.

El proceso de formación del biofilm dental sigue una pauta de colonización llamada sucesión autogénica, en la que los propios microorganismos inducen cambios físicos y químicos locales, que a su vez modifican la placa bacteriana. La colonización bacteriana se inicia con la formación de una película de proteínas salivares (albúmina, glucoproteínas, proteínas ricas en prolina ácida, mucinas, etc.) sobre el esmalte dental, a la que rápidamente se adhieren por especificidad bacilos y cocos gram positivos como S. sanguis, S. orallis, S. mitis y A. viscosus, produciéndose la colonización primaria.

Después de la adhesión y multiplicación de los colonizadores primarios parece que la especie Fusobacterium nucleatum, actúa como puente de coagregación entre los primeros colonizadores y otras especies microbianas de colonización tardía.

A medida que la placa aumenta de grosor, la concentración de oxígeno en las zonas más profundas se reduce, por lo que las bacterias aerobias van desapareciendo de esta zona, siendo sustituidas por otras con un potencial de oxidorreducción más bajo. De este modo, los microorganismos aerobios se localizan en las zonas más superficiales del biofilm , los anaerobios estrictos o menos aerotolerantes en la zona más profunda, y los estreptococos en cualquier lugar de la misma.

 

Propiedades de los biofilms

La formación de biofilms supone una estrategia de supervivencia para las bacterias, pues les confiere unas ventajas frente a las bacterias plantónicas: comunicación (quorum sensing), resistencia y capacidad adaptativa.

En ambientes oligotróficos (insuficiencia de nutrientes), la mayoría de las bacterias (y algunos hongos) abandonan su estado de células planctónicas individuales y crecen como biofilms, formando colonias incluidas en una matriz y adheridas a superficies que les proporcionan los nutrientes necesarios. La formación de biofilms supone una estrategia de supervivencia para las bacterias, pues les confieren una serie de ventajas: ambiente resguardado, mejor captación de nutrientes, etc.

  • Heterogeneidad fisiológica

En el interior de un biofilm puede existir una gran diversidad de micronichos o microambientes notablemente heterogéneos, mínimamente separados entre sí y donde los microorganismos compiten por el espacio bajo condiciones variables. Las condiciones del medio, como el pH, la temperatura, la concentración de nutrientes, etc, pueden ser muy variables, lo que ocasiona que bacterias de la misma especie puedan presentar estados fisiológicos muy diferentes o que coexistan especies bacterianas con distintas necesidades fisiológicas (anaerobias, aerobias, microaerobias) separadas entre sí por solo 10 μm1,2

En esa comunidad heterogénea, de estructura compleja, los microorganismos conviven, cooperan, interaccionan y se comunican por sistemas de señales que dirigen el fenotipo y regulan la expresión de genes. La importancia clínica del intricado ecosistema de los biofilms radica en que se trata de comunidades microbianas que tienen la capacidad de cambiar como resultado de la intervención terapéutica.

  • Mayor resistencia fenotípica

Las bacterias que crecen en el biofilm, en forma sésil, manifiestan un fenotipo diferente del que muestran cuando crecen en suspensión, en forma planctónica, expresando genes que nunca se expresan en las formas planctónicas y que les confieren resistencia a los antibióticos, al estrés ambiental y a las defensas del hospedador (anticuerpos y células fagocíticas). Esta resistencia se mantiene incluso cuando se desprenden del biofilm2.

  • Comunicación interbacteriana

Las bacterias que conviven en un biofilm tienen capacidad para comunicarse entre ellas, bien por medio de señales químicas o mediante transferencia de material genético a través de mecanismos de conjugación (transferencia de plásmidos y transposones) y la transformación2.

Dentro de la capacidad comunicativa mediante señales químicas es importante el fenómeno de quorum sensing3.

Se trata de un fenómeno por el cual las bacterias perciben la densidad de población bacteriana que existe en su entorno próximo mediante mecanismos biosensores específicos (acumulación de moléculas con función señalizadora). Cuando dicha densidad alcanza un valor crítico se desencadena una determinada respuesta bacteriana fijada genéticamente.

El quorum sensing puede proporcionar a los biofilms algunas de sus propiedades características, tanto en lo referente al desarrollo de los mismos, como a la mayor resistencia frente a los antimicrobianos. Por ejemplo, puede promover la expresión de genes codificantes para la resistencia a un determinado antibiótico a partir de cierta densidad celular; tendría también capacidad para influir en la estructura del biofilm, estimulando el crecimiento de especies beneficiosas para el mismo e inhibiendo el crecimiento de las especies competidoras2.

En resumen, la capacidad que poseen de comunicarse entre sí influye en la resistencia bacteriana frente a los antimicrobianos, en la producción de factores de virulencia y en la estructura del propio biofilm.

 

  • Capacidad adaptativa

En condiciones favorables de aporte de nutrientes y de medio ambiente, los biofilms deben mantener un equilibrio entre el crecimiento y el mantenimiento de su estructura. En condiciones desfavorables, los biofilms tienen capacidad para involucionar a estadios anteriores, pero manteniendo su estructura y su adhesión a la superficie, pudiendo volver a desarrollarse cuando las condiciones mejoran4.

  • Resistencia a los agentes antimicrobianos

Tal como se ha mencionado anteriormente, una de las características de los biofilms es su mayor resistencia a los antimicrobianos. Esta cualidad puede deberse a varias circunstancias: la protección que la matriz de exopolisacáridos proporciona a las bacterias; la menor concentración –no efectiva– con la que los antimicrobianos llegan a las zonas profundas del biofilm; la capacidad de las bacterias atacadas con dosis subletales para desarrollar resistencia frente a los antimicrobianos; la activación de genes que proporcionan mayor resistencia frente a los antimicrobianos por las bacterias que crecen en forma sésil en comparación con las formas planctónicas; el estado de quiesciencia de las bacterias de zonas profundas del biofilm, debido al menor aporte de nutrientes, que las hace menos susceptibles a la acción de los antimicrobianos.

 

Factores orales que influyen en el crecimiento bacteriano

El pH de la saliva, la temperatura de la cavidad bucal y el aporte nutricional endógeno, son algunos de los factores determinantes del crecimiento bacteriano.

Los factores que regulan la composición, el desarrollo, la cantidad, la coexistencia y la distribución de los microorganismos orales en las superficies de la cavidad bucal, se conocen como determinantes ecológicos. A continuación se describen los tipos de factores que influyen en el crecimiento bacteriano.

  • Fisicoquímicos

La mayoría de los géneros y especies microbianas relacionados con el hombre crecen, se reproducen y viven en unas condiciones ambientales que permiten una cierta proliferación microbiana o simplemente la supervivencia. En los ecosistemas orales estas condiciones ambientales dependen de la humedad (agua), el pH de la saliva, la temperatura y el potencial de oxidorreducción.

  1. El agua es un factor importante para el desarrollo microbiano en la cavidad bucal, ya que en ella se realizan el intercambio de nutrientes, las reacciones metabólicas y la eliminación de productos de desecho. La disponibilidad del agua es elevada, pues es el componente principal de la saliva que baña todos los ecosistemas orales, excepto el surco gingival.
  2. El pH de la salivaoscila entre 6,5 y 7,5, pero está sometido a continuas fluctuaciones. Un descenso del pH puede producirse en respuesta a la entrada de azúcares en la cavidad oral y la producción de ácidos fruto del metabolismo bacteriano.

En cambio, las condiciones de ayuno y el metabolismo proteico (Highasida, 2008) tienden a elevarlo. El pH ácido favorece la desmineralización dental, mientras que el pH básico favorece el acúmulo de cálculo. Las bacterias son susceptibles a los descensos de pH, por lo que tienden a desarrollar estrategias para tolerar los ácidos, mediante proteínas de estrés, activando la ATPasa, abriendo la puerta del lactato o inhibiendo sistemas de transporte intracelulares de hidratos de carbono. Igualmente pueden, por sí mismas, elaborar sustancias alcalinas a partir del catabolismo proteico mediante ureasas, desaminasas y otras enzimas. Aún así, es la saliva la que ejerce la función amortiguadora más importante al contener, entre otros, carbonatos, fosfatos, y proteínas ricas en histidina.

  1. La temperatura en la cavidad oral está próxima a los 37 °C, pero puede variar drásticamente en cuestión de segundos según la temperatura de los alimentos que se ingieren durante las comidas. Los microorganismos tienen un gran poder para resistir las condiciones más desfavorables de temperatura, modificando su fisiología y activando la expresión de determinados genes relacionados con la virulencia (formación de fimbrias, producción de proteasas, síntesis de superóxido dismutasa, etc.) lo que afecta a su patogenicidad.
  2. La mayor parte de los microorganismos orales son anaerobios estrictos o anaerobios facultativos. Estos caracteres respiratorios no se expresan al azar, sino que son la consecuencia de los potenciales de oxidorreducciónde los ecosistemas orales en los que viven. La cavidad bucal es un ambiente especialmente anaerobio por determinantes anatómicos (las criptas de la lengua, los surcos gingivales, las fisuras y las áreas proximales de los dientes limitan la penetración de oxígeno) y microbianos (muchas especies consumen oxígeno y generan potencial de oxidorreducción local bajo).
  • De adhesión, agregación, y coagregación

La cavidad bucal es un ecosistema abierto en el que constantemente se está produciendo entrada de microorganismos asociados a los alimentos sólidos o líquidos que se ingieren, o al aire que se inspira. Por el contrario, el flujo salival, la masticación, la deglución, la higiene bucal y la descamación de células epiteliales, facilitan la eliminación de las bacterias de las superficies orales. Algunos de estos microorganismos pueden quedar retenidos en zonas protegidas de la cavidad bucal, pero otros tendrán que vencer las fuerzas de eliminación mediante los mecanismos de adhesión(unión entre los microorganismos y los tejidos del hospedador), agregación y coagregación (unión entre diferentes especies). El fenómeno coagregativo es muy frecuente en la cavidad bucal y tiene importancia clínica relevante ya que es, en buena medida, el responsable de la formación de biofilms dentales y de las típicas imágenes en mazorcas de maíz, pilosas y mixtas en las mismas.

  • Nutricionales

Los microorganismos orales obtienen sus nutrientes de los tejidos circundantes, de las secreciones del hospedador (fuentes endógenas), de otros microorganismos (fuentes bacterianas) y de la dieta (fuentes exógenas).

El aporte nutricional endógeno procede de la saliva y del líquido crevicular, y varía considerablemente en la mucosa oral, el dorso de la lengua o en las superficies dentales supragingivales. Los canales de agua del biofilm oral constituyen un sistema circulatorio primitivo que permiten un intercambio metabólico entre las especies bacterianas, mediante el intercambio de nutrientes y aprovechamiento por parte de algunas bacterias de metabolitos excretados por otras. El aporte exógeno más importante para las bacterias es la sacarosa, con la que sintetizan polisacáridos de reserva; su fermentación produce un descenso del pH, limitando el desarrollo de los microorganismos sensibles.

  • Protectores del hospedador

La integridad de los dientes y la mucosa, la descamación celular, los tejidos linfoides, la saliva y la masticación, deglución y succión, son factores del hospedador que limitan el establecimiento, la multiplicación y la penetración de los microorganismos en la cavidad oral.

La saliva es la primera línea de defensa para el mantenimiento de la salud bucal por su capacidad tampón, su participación en la remineralización dental y su efecto antibacteriano (Lagerlof y cols., 1994). Contiene proteínas cuya función es retener la humedad y actuar como barrera de protección de las estructuras dentarias y peridentarias, al depositarse sobre las superficies formando la película adquirida. Proteínas como la lisozima, la muramidasa y las beta defensinas poseen propiedades antibacterianas y la lactoferrina, con capacidad para unirse fuertemente al hierro, impide la utilización de este elemento a muchos microorganismos para los que es vital. Además, la saliva también contiene proteínas inmunológicas, entre las que predomina la inmunoglobulina A, que es secretada por células plasmáticas del tejido conectivo. Dichas proteínas antibacterianas y proteínas inmunológicas, retardan el crecimiento bacteriano y el deterioro dental.

  • Interacciones y sucesiones bacterianas durante la formación del biofilm oral

El estudio de las comunidades microbianas bucales, como las biopelículas in vitro, ponen de relieve la importancia de las interacciones estructurales y fisiológicas entre las especies bacterianas de la placa.

La comunidad bacteriana oral no es una acumulación aleatoria y desordenada de las especies que alberga. Ciertas especies –los colonizadores primarios en el desarrollo del biofilm– establecen las condiciones y actúan como receptores para la colonización de otros organismos. Por ello, algunas especies se asocian frecuentemente con un grupo definido de otras especies. Muchas se asocian a un grupo limitado de «socios», mientras que otras, como Fusobacterium nucleatum, se adhieren a una amplia gama de especies. La adhesión inicial a una superficie sólida y la coagregación desempeñan un papel importante en la organización entre especies, junto con la implicación de adhesinas y receptores específicos. Pero además existe una comunicación (señalización) intra e inter especies que regula los genes que controlan el desarrollo de los biofilms.”»

 

 

 

Bibliografía

  1. Costerton JW. Biofilms, the customized microniche. J Bacteriology 1994;176:2137-42.
  2. Socransky SS, Haffajee AD. Biofilms dentales: objetivos terapeúticos difíciles. Periodontol 2000 2003;3:12-55.
  3. Piqueras M. Fichas de Medtrad. Ficha n.º 5: Quorum sensing. Panace@ Vol. 2, n.º 6. Dicembre, 2001.
  4. Serrano-Granger, J. Efectos de un colutorio con clorhexidina al 0,05% y cloruro de cetilpiridinio al 0,05% en pacientes en mantenimiento periodontal. Tesis Doctoral. 2007. URL Oficial: http://eprints.ucm.es/tesis/odo/ucm-t29610.pdf

 

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Alimentos y bebidas que manchan los dientes

 

 

Nuestros dientes permanecen limpios con un cepillado correcto, uso de interdental e hilo dental y colutorios.

Pero existen alimentos y bebidas que hacen que nuestros dientes no se mantengan con un color natural, y que incluso se careen.

Lista de alimentos que producen tinción:

 

 

  • Vino

– Tanto el vino blanco como el tinto producen cambio de color. Lógicamente, el vino tinto produce una mayor tinción por su composición. Éste posee ácidos, taninos y cromógenos.

-Su consumición de forma periódica puede producir un color púrpura.

  • Café

-Es una de las bebidas que más cambio de color produce debido a su alta concentración de cromógenos.

  • Refrescos, bebidas azucaradas, bebidas energéticas, bebidas gaseosas.

-Tienen una alta concentración de azúcar que contribuye más que a cambio de color a producir caries.

-Las bebidas energéticas debido a su acidez pueden incluso producir severos daños en los dientes.

-Claramente contiene taninos.

-Los tés más dañinos son el té negro y té rojo.  El té negro produce un color negruzco y el té rojo un color amarillento.

  • Frutas y verduras de color intenso

-Aquí están involucrados las moras, los arándanos, las cerezas, y verduras como la remolacha.

  • Salsa de soja y vinagre

-Por lo obvio, son capaces de producir problemas como caries.

  • Tabaco

-Simplemente, NICOTINA.

  • Colutorios de Clorhexidina

-La Clorhexidina en concentraciones alta y de forma periódica produce unas manchas típicas cerca de la encía difíciles de quitar.

Alimentos que ayudan a tener un color más blanquecino en los dientes:

 

 

  • Frutas y verduras

-Principalmente tenemos la manzana. Estas frutas producen aumento de saliva.

-Cambien tenemos en este grupo las zanahorias, el apio, las espinacas, la coliflor, y las judías verdes.

  • Leche

-El ácido láctico produce aumento de saliva, además contiene calcio que ayuda a mejorar el estado de los dientes.

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Fluor

La caries dental es una de las enfermedades crónicas más predominantes. El 10-20% de los niños y adultos la poseen.

Hasta ahora las caries se han tratado desde un punto de vista “restaurador”, pero ahora la visión es mas “preventiva”.

Esta parte preventiva se ve apoyada en que la enfermedad es un proceso continuo, en la que se puede prevenir y tratar en las primeras etapas, de manera que a veces incluso detiene el avance de las lesiones iniciales de la caries.

La aplicación de flúor es la base de cualquier protocolo clínico. Pero tiene limitaciones. Por ello necesita de:

  • agentes anti caries,
  • anti microbianos,
  • y remineralizantes.

Ten Cate en 2012 comentó: “la caries se debe detectar y controlar en las primeras etapas, cuando se puede aplicar un enfoque no quirúrgico, y los protocolos de prevención de la caries deben incluir el flúor con otros agentes que influyen en el equilibrio de desmineralización y remineralización, además de estrategias anti microbianas”.

Concentraciones de Flúor

Volviendo al flúor, varios estudios han demostrado que el cepillado regular con pasta dentífrica fluorado que contenga como mínimo 1.000 ppm de flúor reduce el desarrollo de la caries coronal cerca del 25%.

Habría que estudiar cada caso de forma particular, pero a partir de 2 años deberíamos utilizar pastas dentífricas fluoradas de 1.000 ppm de flúor, y a partir de 6 años de 1.450 ppm.

Tipos de flúor en clínica

En cuanto a en qué formato habría que darlo en clínica, se puede usar tanto barnices, geles y enjuagues bucales.

En Clínica Dental Nuevo Artica usamos el barniz fluorado dado que el efecto inhibidor de la caries es considerable en dientes permanentes (FP: 43&) y en temporales (FP:37%).(Marinho et al, 2002)

 

Mecanismo de acción

En cuanto a su forma de acción hay que saber que las bacterias de la boca forman una placa llamada biofilm que recubre la superficie de los dientes constituidos de hidroxiapatita. Las bacterias de la placa metabolizan los hidratos de carbono, especialmente la glucosa cuando se aportan con el azúcar, transformándola en ácido láctico. A mas azúcar mas ácido láctico. A pesar de su resistencia, el ph ácido acaba por desmineralizar la hidroxiapatita del esmalte. Pues bien, el flúor incorporado de forma natural o administrado, forma la fluoropatita que es mas dura, mas densa y aproximadamente 100 veces mas resistente al ácido.

Efectos secundarios: Fluorosis

La fluorosis es una anomalía del esmalte causada por un exceso de flúor durante la formación de los dientes.

En concentraciones normales, el flúor es beneficioso para la salud bucodental; pero un exceso de flúor aumenta la porosidad del esmalte y hace que los dientes se vuelven más frágiles, ocasionando la fluorosis.

¿Es posible un envenenamiento por flúor?

Si una persona ingiere accidentalmente una gran cantidad de tabletas de flúor se pueden desarrollar los síntomas de una intoxicación aguda.

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Higiene. Nuevas tecnologías.

La clínica se renueva con las nuevas tecnologías, y a partir de ahora las higienes serán más eficaces, menos traumáticas, y lo más importante, ¡ menos dolorosas!

 

Hasta ahora las higienes dentales tenían un procedimiento muy conocido por todos:

  1. Punta de ultrasonidos que quitaba toda la placa y cálculos.
  2. Un cepillo posterior para pulir todas las partes del diente. No era posible limpiar con cepillo ni pasta de pulir:
  • Espacios interdentales, especialmente en pacientes con dientes mal alineados.
  • Cuellos del diente expuestos.
  • Fosas y surcos.
  • Brackets de ortodoncia.

Ahora el procedimiento será distinto!!

  1. Colocaremos un abrebocas para poder tener acceso a todas las zonas de la boca visualmente.
  2. Procederemos a colocarte un revelador de placa que nos indicará las zonas donde tienes biofilm, indicándonos las zonas en las que habrá que hacer mas hincapié. Os dejamos una foto para que entendáis cómo funciona.

  1. Pasaremos el Air-Flow para retirarlo de la forma mas sencilla e indolora.  Además se ha demostrado que al no pasar el cepillo dental, la zona del diente queda menos dañada. Os dejamos otra foto para que podáis verlo claramente.
  2. Aquellas zonas en las que el cálculo sea más denso o de más tiempo pasaremos la punta de ultrasonidos. Pero sólo en aquellas zonas necesarias.

 

 

Ejemplo 1:

 

Ejemplo 2: Os dejamos un vídeo en el que se ve la aplicación perfectamente en una caso complicado como es el de paciente con ortodoncia.

 

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¿Roncas?

Muchos preguntáis sobre si existe tratamiento para los ronquidos. Por ello hemos decidido realizar este post explicando brevemente cómo es el aparato que se usa, y con un cuestionario que os servirá de ayuda para decidir sobre si necesitáis una.

Una opción de tratamiento trata de un aparato de avance mandibular fabricado a medida como solución para el ronquido, Síndrome de resistencia aumentada de las vía aéreas superiores y apnea o hipoapneas del sueño.

Las opciones de tratamiento de estos desordenes son tres:

1.Uso del aire a presión continua positiva mediante el uso de mascarillas (CPAP).

2.Aparatos intraorales de avance mandibular.

3.Cirugía faríngea y de vías aéreas superiores.

Los dispositivos de avance mandibular desplazan la mandíbula hacia delante y la mantienen así durante el sueño, aumentando así el espacio en las vías aéreas superiores y evitando el estrechamiento, causante del ronquido, o su colapso total que provoca la apnea.

Su efectividad es alta, tanto en la disminución como en la desaparición del ronquido.

Es un tratamiento reversible, es decir, se puede dejar en cualquier momento, aunque volveremos a tener los síntomas del SAOS o los ronquidos.

A continuación os dejamos los dos cuestionarios necesarios para poder determinar si se sufre de alguna alteración del sueño.

 

 

(Si ha marcado más de 5 Síes es recomendable acudir a la consulta para su valoración)

CUESTIONARIO DE SOMNOLENCIA DIURNA EPWORTH

Este cuestionario pretende valorar la facilidad para sentir cansancio, somnolencia, o quedarse dormido en cada una de las diferentes situaciones.


Para cualquier aclaración, contacten con nosotros en el 948.21.55.41.

 

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El peligro de los piercings

. Qué son los piercing bucales cosméticos?

Los piercings bucales cosméticos son perforaciones en la lengua, los labios o las mejillas. Desde hace algunos años, se han convertido en una forma de auto expresión. Al igual que para las orejas, la joyería utilizada en las perforaciones bucales cosméticas tiene diferentes estilos y formas (aretes, barras y argollas….).  Sin embargo, perforarse la lengua, los labios o las mejillas implica mayores riesgos para la salud que perforarse las orejas. Antes de perforarse cualquier parte de la boca, debe consultar al odontólogo.

Localizaciones más frecuentes del piercing oral

Los lugares de la cavidad oral en los que se suelen colocar los piercings son las siguientes:

  • Lengua: suele hacerse en la parte central y se utilizan los denominados barbell (una barra limitada en cada extremo por una esfera), aunque también hay quien se coloca aros en las partes laterales y anteriores de la lengua.
  • Labios: se utilizan habitualmente aros y labrettes (una barra con una esfera en la parte exterior y un disco plano que hace de cierre en la interior. Se colocan en cualquier parte del perímetro labial, aunque lo habitual es que se haga en la parte central del labio inferior.
  • Otras: mejillas (aunque el piercing es externo, la perforación alcanza la mucosa yugal), frenillo lingual y la úvula (campanilla).

¿Qué problemas de salud puede provocar un piercing en la boca?

Los problemas de salud que puede provocar el hecho de tener un piercing en la boca, no solo se restringen a la cavidad oral, también pueden afectar a la salud general de la persona. Estos son sus efectos:

  • Infecciones: La herida provocada por el piercing unida a la gran cantidad de bacterias presentes en la boca y la introducción de nuevas bacterias por el manejo del piercing provoca un aumento de las infecciones en la boca.
  • Transmisión de enfermedades: El piercing oral es un factor de riesgo potencial de transmisión de herpes y hepatitis B y C.
  • Endocarditis: Debido a la herida dónde se coloca el piercing, hay la posibilidad que las bacterias entren en el corriente sanguíneo y puedan conllevar endocarditis (una inflamación del corazón y sus válvulas) en personas con problemas cardíacos que pueden no estar diagnosticados de antemano.
  • Daño de nervios/sangrado: La colocación del piercing puede dañar el nervio y perder la sensibilidad en la zona dónde está colocado o provocar problemas de movimiento, especialmente en los piercing en la lengua. Si por el contrario se perforan algunos vasos sanguíneos, puede provocar un sangrado continuo.
  • Enfermedad periodontal: La gente con piercings orales, especialmente con grandes piercings en la lengua, tienen un mayor riesgo de padecer enfermedad periodontal. El piercing puede dañar las encías provocándoles heridas y su recesión, lo que puede comportar dientes sueltos e incluso su pérdida.
  • Daño a los dientes: Los golpes provocados por los piercings pueden conllevar la rotura de algún diente. Un estudio concluyó que el 47% de las personas que llevaron un piercing en la lengua durante 4 años o más, sufrieron como mínimo la rotura parcial de un diente.
  • Reacción alérgica al metal: Una reacción hipersensible, llamada dermatitis, puede ocurrir en personas susceptibles.
  • Tragarse el piercing: Si el piercing se suelta dentro de tu boca puede conllevar peligro de asfixia, y en caso que te lo tragues, puede lesionar tu sistema digestivo o tus pulmones.

Finalmente, a medio y largo plazo, el impacto de un piercing en cualquier parte de la cavidad oral puede tener importantes consecuencias para la salud bucodental:

  • Recesión gingival: es una de las consecuencias más importantes de los piercings orales(especialmente de los colocados en los labios) en la estética y la salud bucodental. Se retraen las encías, dejando más superficie dental al descubierto, lo que favorece la pérdida de inserción del diente, lo que puede causar su movilidad y posterior pérdida. El riesgo de sufrir esta complicación es aún mayor si el portador del piercing es fumador.
  • Traumatismos dentales: son las lesiones más frecuentes y pueden ir desde un simple desgaste por rozamiento del metal en el diente, hasta el astillamiento o fractura de alguna pieza dental.
  • Enfermedad periodontal: el contacto continuo del metal del piercing oral puede causar al acúmulo de placa bacteriano, y por tanto la formación de sarro, en los dientes inferiores anteriores, lo que favorece la aparición de gingivitis y, como consecuencia de periodontitis.
  • Halitosis: puede causarla la acumulación de placa bacteriana.
  • Maloclusiones dentales: la introducción permanente de un cuerpo extraño en la cavidad oral, altera el equilibrio de fuerzas de la lengua y, consecuencia, la posición de los dientes, modificando la mordida.
  • Alteraciones del habla: el piercing en la lengua altera la pronunciación de las palabras que contengan las letras R, S, T y L.
  • Alteraciones del gusto.
  • Ingestión del piercing oral.

 

Si a pesar de todo, has decidido ir adelante con el piercing oral, ten en cuenta todos estos consejos:

  • Si desde que llevas el piercing no has visitado la clínica dental, contacta con tu dentista para que compruebe que no hay infección.
  • Mantén el piercing siempre limpio utilizando un enjuague bucal después de cada comida.
  • Intenta evitar el choque del piercing con los dientes. Ten cuidado con el piercing al hablar y al comer, sobre todo los primeros días, hasta que te hayas acostumbrado.
  • Comprueba que el piercing está en perfecto estado cada cierto tiempo para evitar que se suele o te lo tragues.
  • Cuando hagas deporte, quítatelo para evitar todo tipo de problemas.
  • Visita tu dentista regularmente y recuerda mantener una perfecta higiene oral si no quieres exponerte a las infecciones. Cepíllate los dientes dos veces al día y utiliza el hilo dental por la noche.

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Diabetes y salud bucal

¿Qué es?

La diabetes mellitus incluye un grupo de enfermedades metabólicas, con alteración en el metabolismo de los carbohidratos, en las que la glucosa está infrautilizada y sobreproducida, lo que conduce a hiperglucemia (aumento de la glucosa en sangre).

¿Qué tipos hay?

Hay varios tipos de diabetes según la etiología:

  • Diabetes mellitus tipo 1 (puede ser inmune o idiopática) está normalmente causada por la destrucción autoinmune de los islotes de células beta pancreáticas, con lo cual éstas no sintetizan ni secretan insulina y representa el 5-10% de los casos
  • Diabetes mellitus tipo 2 (85-95% de los casos) se produce por una combinación de resistencia a la insulina y una inadecuada secreción de la misma
  • Diabetes mellitus gestacional, aparece en el embarazo (entre 5-15% de los embarazos), con un comportamiento similar a la tipo 2, y desaparece tras dar a luz; y hay otras formas específicas, como las de origen genético o infeccioso (Sacks y col. 2011).

¿Qué consecuencias tiene?

A largo plazo, el diabético puede desarrollar diversas complicaciones:

  • Retinopatía (que puede conducir a ceguera),
  • Nefropatía (que puede llevar a fracaso renal),
  • Neuropatía periférica (que puede causar úlceras en los pies, amputaciones y problemas en las articulaciones),
  • Neuropatía autónoma (que puede causar síntomas gastrointestinales, genitourinarios, cardiovasculares y disfunción sexual).
  • Además, hay un incremento en la incidencia de ateroesclerosis y enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y arteriales periféricas.
  • También es frecuente la asociación con hipertensión y anomalías del metabolismo de las lipoproteínas (Sacks y col. 2011).
  • Algunos investigadores consideran a las enfermedades periodontales como otra complicación de la diabetes (AAP 1996).

¿Con qué frecuencia aparece?

Se estima que existen 246 millones de personas afectadas de diabetes mellitus tipo 2 en todo el mundo, que puede aumentar hasta los 380 millones en el año 2025, si se cumplen las últimas predicciones (Wild y col. 2004).

En España, se prevee que el número de diabéticos supere los 3 millones en los próximos años.

Actualmente, el 13.8% de la población española (aproximadamente 5.3 millones de personas), mayor de 18 años, sufre diabetes tipo 2.

El 6% de la población española tiene diabetes pero no ha sido diagnosticada todavía, según estos datos publicados en 2011 (Soriguer y col. 2011).

 

Relación entre diabetes y salud bucal

La diabetes puede reducir la resistencia de su organismo frente a las infecciones, y las encías son uno de los tejidos que probablemente se verá infectado.

Los niveles elevados de glucosa en al sangre pueden agravar la enfermedad de las encías, pero esta enfermad puede ser también un factor que cause un aumento de azúcar en la sangre y que dificulte el control de la diabetes.

¿Porqué es tan importante la salud bucal para las personas con diabetes?

La diabetes no sólo hace que haya una mayor propensión a padecer una enfermedad de las encías, como la gingivitis o la periodontitis, sino que también fomenta los siguientes problemas de salud bucal:

  • Infecciones bucales
  • Infecciones micóticas que pueden conducir a aftas o ulceras bucales.
  • Mala cicatrización, especialmente tras una cirugía dental.
  • Boca seca
  • Pérdida ósea y perdida de dientes ( si la enfermedad de las encías no se trata)

¿Cómo saber si padece una enfermedad en las encías?

Responda a las siguientes preguntas para evaluar su riesgo de sufrir enfermedad periodontal.

 

Si el total es de más de 3 puntos, podría usted padecer una enfermedad periodontal.

En ese caso, deberá solicitar asistencia odontológica.

 

 

 

 

 

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Santa Apolonia, patrona de los odontólogos

Muchas personas se preguntarán porqué Santa Apolonia está considerada como la patrona de los odontólogos. Pues bien como en tantas otras tradiciones, la respuesta la encontramos en la historia. Concretamente en la vinculada al cristianismo durante la época romana. Eran tiempos de activas persecuciones religiosas y de mártires por la fe cristiana. Bajo el mandato del emperador Filipo El Árabe, la premisa era perseguir, represaliar y torturar a los cristianos y así se hacía en Alejandría (parte oriental del imperio). Pues bien en unas de esas acciones de ataque sobre los cristianos (en el año 249, siglo III D.C), los soldados capturaron a Apolonia, una mujer virgen de avanzada edad y la torturaron con el objetivo de que se arrepintiera de su fe cristiana, pronunciase blasfemias contra Jesucristo y adorase a los dioses paganos. Sin embargo, ella se negó y padeció la ira de la turba alejandrina. En uno de los golpes que sufrió perdió varios dientes y los restantes le fueron arrancados como tortura. Su perseverancia en defender la fe enojó más a sus atacantes y éstos la amenazaron con la hoguera pero Apolonia no se amilanó.

Momentos antes del final pidió a sus torturadores que le soltaran las manos haciéndoles pensar que iba a reconsiderar su decisión. Sin embargo y para sorpresa de los soldados, ella misma se lanzó al fuego (según San Agustín por deseo del Espítitu Santo) de la hoguera para no renunciar a su religión. Dicen los escritos que mientras Apolonia estaba bajo el fuego espetó a los presentes que cuando sufrieran de problemas y dolencias dentales, invocaran su nombre, pues ella intercedería ante Dios para aliviar sus penas. Sin embargo, la leyenda no se queda ahí y asegura que Apolonia no se quemó y permaneció con vida dentro de la hoguera (protegida por Dios), razón por la que finalmente optaron por degollarla para darle muerte. 50 años después Apolonia se convirtió en Santa Apolonia ya que fue canonizada por su entrega y abnegación cristiana.

Años más tarde su figura cayó en el olvido y no fue hasta el  siglo XIV cuando vuelve a emerger en la liturgia católica. Desde entonces es a ella a quien se la invoca contra el dolor de muelas y es considerada como la patrona de las enfermedades dentales al tiempo que de los odontólogos. La iconografía de Santa Apolonia se representa con unas pinzas que sostienen un diente o con un collar en el que pende un diente de oro. Su festividad se celebra el 9 de febrero.

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Ácido hialurónico

¿Qué es?

El ácido hialurónico es un polisacárido, linear hidrofílico polianiónico de alto peso molecular, compuesto exclusivamente por unidades disacárides repetidas de ácido glucurónico y N-acetilglucosamina. Es un componente natural del liquido sinovial de las articulaciones y está disponible en la matriz extracelulares corporales, a quienes confiere las funciones de amortiguación y lubricación por sus propiedades viscoelásticas. Además, su presencia en la matriz extracelular permite transportar los nutrientes en las células y eliminar los residuos.

Sus principales propiedades consisten en brindar elasticidad y viscosidad a las articulaciones permitiendo resistir al peso y absorber los choques. Además permite una excelente absorción de agua en los tejidos y ayuda en el transporte de los nutrientes a las células. Hace bajar el tipo de prostaglandinas que son la causa de las inflamaciones; además estimula la reparación de tejidos

¿Para qué sirve el ácido hialurónico en la Salud Bucal?

Además de sus propiedades cicatrizantes, también actúa aumentando la viscosidad de la zona (se origina una barrera antimicrobiana), impidiendo el paso de virus y bacterias, y provoca la síntesis de b-defensina 2 que un protector del tejido ante agresiones temporales.

 Es por ello que se utliza en:

  • Tratamiento estético (arrugas, perforaciones por piercing,…)
  • Lesiones, aftas y úlceras por roce en la caviad bucal
  • Gingivitis (ayuda a reparar el tejido infectado)
  • Intervenciones odontoestomatológicas
  • Tras sesiones de radioterapia y quimioterapia
  • Tratamientos farmacológicos que pueden afectar la mucosa oral
  • Dentición en los niños

Tratamiento estético en odontología

El ácido hialurónico forma parte de nuestra piel, por ello, es perfectamente aceptado cuando se infiltra. Actualmente, es el material de relleno más utilizado e indicado al ser un producto seguro y efectivo, de origen biosintético.

En medicina estética donde mujeres y hombres persiguen la belleza y estética, el ácido hialurónico estabilizado, es un moderno implante desarrollado en Suecia, que tiene como finalidad aumentar el volumen de los labios y rellenar las arrugas faciales.

Con una técnica sencilla, se realiza el relleno de la arruga o seacido-hialuronico2 marcan zonas que deban ganar volumen. Con la ventaja de ser un tratamiento efectivo e inmediato, sin la constancia y los escasos efectos visibles de muchos cosméticos. No es un proceso molesto ya que se aplica anestesia local previamente.

El perfilado de los labios, aumento o relleno de labios y de arrugas faciales es realizado en estética siendo aplicado mediante un gel totalmente biocompatible y biodegradable que actúa contra las arrugas, y creando volumen en aquellas zonas en que se haya producido una merma del ácido hialurónico inherente al organismo.

Los resultados son naturales y reversibles, dado que el producto es lentamente reabsorbido por nuestro organismo. El material permanece entre 3-12 meses en la piel.

Está especialmente indicado para:

  • Desdibujar el tan antiestético “código de barras”
  • Surcos nasogenianos.
  • Arrugas del mentón.
  • Dar volumen y marcar el perfilado de tus labios.

 

Al tratarse de un producto natural, con el paso del tiempo el implante es absorbido por el organismo sin ningún tipo de efecto secundario, transformándose en agua y dióxido de carbono.

acido-hialuronico

Cicatrización en odontología

La mucosa oral es rica en ácido hialurónico de bajo peso molecular (cadena corta) y actualmente se está empleando en odontología por sus propiedades cicatrizantes.

¿Cuál es el mecanismo que provoca la cicatrización con el ácido hialurónico?

Hialuronico y Salud BucalCuando la piel sufre una agresión, la zona agredida inicia un proceso de recuperación y estabilización. La membrana extracelular se ve afectada y el ácido hilaurónico de cadena larga se rompe y se divide en fragmentos más pequeños de ácido hialurónico de cadena corta.

Su función principal es el cuidado de nuestras encías mediante la cicatrización del tejido bucal, así como aliviar los procesos inflamatorios que puedan darse tanto en procesos infecciosos como en cirugía. Además también tiene un efecto antiedematoso.

¿Para qué situaciones puede utilizarse?

  • Aftas o úlceras bucales
  • Gingivitis
  • Bolsas gingivales
  • Sangrado gingival
  • Heridas causadas por prótesis u ortodoncias
  • Tras una extracción dental
  • Tras una cirugía
  • Retracción gingival
  • Tras una limpieza bucal
  • Infecciones que afecten a la mucosa gingival

 Para cualquier duda o consulta, llámanos al 948.21.55.41 y estaremos encantadas de atenderte y resolver todas tus dudas.

 

 

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