Author Archives: Juncal Arjona Herrero
Ortodoncia invisible (3) - Ataches
Los attachments son una parte fundamental del tratamiento de los pacientes con el sistema de ortodoncia invisible.
La colocación correcta de los attachments contribuye a garantizar que los movimientos dentales tienen lugar conforme a lo indicado en el plan de tratamiento ClinCheck y es un paso esencial para lograr los resultados esperados en el paciente. Tener cuidado de colocar bien los attachments al inicio del tratamiento minimizará los errores de cementado.
•Colocación de los ataches
• Retirar los ataches
Retirar los ataches es sencillo, le puliremos los dientes hasta no dejar resto del atache que se ha utilizado durante el tratamiento.
Para más información llama al 948.21.55.41 o entra en https://www.aligntech.es/.
Este blog es el tercero de 5 blogs. Continúa leyendo para más información.
Ortodoncia invisible (2) - Registros iniciales - Fotos e impresiones -
Los registros iniciales son una parte muy importante del estudio para cualquier ortodoncia. Sin ellos, el estudio no puede llevarse a cabo.
Normalmente para todo tipo de ortodoncia se necesitan las fotografías y dos radiografías (ortopantomografía y telereadiografía).
El registro de modelos depende de cada clínica dental, ya que hay algunas que no cogen impresiones para vaciar en escayola o simplemente tienen un scanner intraoral.
En Clínica Dental Nuevo Artica realizamos siempre un estudio de ortodoncia previo a cualquier tipo de tratamiento para tener registros iniciales. A partir de ahí se le cita al paciente para darle el resultado del estudio.
1. Fotografías
Vista oclusal superior
Vista oclusal inferior
Vista vestibular derecha
Vista anterior
Vista lateral izquierda
Perfil
En reposo
Sonrisa
Impresiones
Las impresiones son medidas que se toman con silicona para poder ser vaciadas en escayola y poder escanearse.
Para más información llama al 948.21.55.41 o entra en https://www.aligntech.es/.
Este blog es el segundo de 5 blogs. Continúa leyendo para más información.
Ortodoncia invisible (1) - Información básica
La ortodoncia invisible es una forma prácticamente invisible de alinear los dientes. Usando tecnología avanzada de imágenes computarizadas en 3D, muestra su plan de tratamiento completo desde la posición inicial de sus dientes hasta la posición final deseada. Los aligners transparentes se fabrican de manera personalizada para que sus dientes se muevan poco a poco.
Cada aligner se lleva puesto durante aproximadamente 1-2 semanas antes de ser reemplazado por el siguiente, y los dientes se van moviendo gradualmente hacia la posición final proyectada. El tiempo de tratamiento depende de sus necesidades específicas.
Los aligners mueven los dientes siguiendo una serie de movimientos cuidadosamente controlados y programados. Por tanto, en cada etapa se permite únicamente el movimiento de determinados dientes, siguiendo un plan de tratamiento para dicha etapa en particular.
Marcas comerciales
Existen varias marcas en el mercado para la ortodoncia invisible: Invisalign, Alineadent,… en la clínica usamos Invisalign por ser la compañía que lleva más tiempo en el mercado.
Proceso del tratamiento
- 1. Consulta con la odontóloga.
En esta cita se decidirá si el paciente es apto para el tratamiento, y a continuación se tomarán fotos, radiografías e impresiones del paciente. Estos registros se usaran para crear una mordida digital del paciente. (Clincheck)
- 2. Clincheck.
El clincheck es la mordida digital del paciente. Nos permite poder visualizar el inicio del paciente y el final del paciente, sabiendo cada alineador que función va a realizar.
- 3. Aligners, colocación de ataches e IPR si fuera necesario.
Los aligners serán enviados a la consulta y se te dará una cita para colocarlos. Además si fuera necesario se tecolocarian los ataches ese mismo día y se te realizaría la reduccion interproximal (IPR).
Ese día se te indicará cómo usarlos, si semanalmente o quincenalmente, y se te dará la siguiente cita.
- 4. Citas de revisión
En estas citas se procederá a revisar que el uso de los aligners sea el adecuado y que éstos estén realizando los movimientos correctamente.
- 5. Resultados
Podrás ver los resultados en un mínimo de 6-8 semanas.
- 6. Retirada de Ataches y fin de tratamiento.
Se retirarán los ataches y se tomaran impresiones nuevas de fin de tratamiento.
- 7. Colocación de retenedores.
Después de cada tratamiento de ortodoncia es necesario colocar retención, ya sea fija o removible.
Este blog es el primero de 5 blogs. Continúa leyendo para más información.
Para más información llamar al 948.21.55.41 o consultar en
https://www.aligntech.es/ .
Opciones de tratamiento para edentulismo completo
Definición de edentulismo
La ausencia parcial o completa de los dientes.
Tener un edentulismo completo produce importante cambios estéticos en la cara.
Opciones de tratamientos
- Prótesis completas: es la opción más rápida y mas económica. Están directamente apoyadas sobre la mucosa. Presenta limitaciones como movilidad o incomodidad al habla por la presencia de paladar.
- Prótesis con implantes:
- Sobredentaduras (Prótesis removible sobre varios implantes) : No llevan tanto paladar, y son más aceptadas por los pacientes. En el maxilar superior se suelen colocar 4 implantes y en inferior 2-4 implantes. Pueden ir apoyadas sobre:
- Locator: hacen la función de “corchetes”.
- Sobredentaduras (Prótesis removible sobre varios implantes) : No llevan tanto paladar, y son más aceptadas por los pacientes. En el maxilar superior se suelen colocar 4 implantes y en inferior 2-4 implantes. Pueden ir apoyadas sobre:
- Barra.
- Protesis fija sobre implantes: En la zona inferior suelen requerirse 5-6 implantes y en la superior 6-8 implantes dependiendo de la cantidad y calidad de hueso.
Caries Dental
La caries dental es una enfermedad multifactorial.
Tiene una relación directa con los dientes , saliva, microbiota oral y la dieta de cada persona.
Es una de las enfermedades más comunes. Puede aparecer a cualquier edad.
Fases de la caries
Si dejáramos que la caries siguiera su curso, ésta penetraría el esmalte (capa externa del diente), después a la dentina, y finalmente a los conductos radiculares (“nervio del diente”) formando finalmente una infección.
Causas
- Ingesta de alimentos ricos en azúcar.
- Bebidas carbonatadas.
- Higiene oral incorrecta.
- Ph alterado.
- Susceptibilidad genética alterada.
Diagnóstico
- Exploración en consulta.
- Dolor o molestia a la masticación.
- Dolor espontaneo.
- Pruebas complementarias:
- Radiografía intraoral.
- Estimulación eléctrica.
- Estimulación fría.
Tratamiento
Dependiendo de la profundidad de la caries, se puede necesitar:
- Si la caries aún es superficial, se necesitará una obturación o si fuera muy grande una reconstrucción.
- Si la caries es profunda, se necesitará realizar una endodoncia.
- Si ya no se pudiera tratar el diente, necesitaría de una extracción, y posterior rehabilitación.
Medidas preventivas
- Si las caries estuvieran activas: Clorhexidina.
- Fluoruros tópicos de uso profesional.
- Xylitol: azúcar capaz de remineralizar y disminuir la velocidad de formación de la caries.
Xerostomía - Sequedad de boca
La Xerostomía es la sensación subjetiva de la sequedad bucal.
Funciones
La saliva es muy importante para mantener la boca húmeda. Tiene las siguientes funciones:
- Facilitar el habla.
- Ayudar a la masticación.
- Ayudar a la deglución.
- Tiene función de limpieza.
- Regula la acumulación de bacterias.
Prevalencia
- 1 de cada 5 adultos.
- 20% 18-30 años.
- 40% en mayores de 50 años.
- Afecta al doble de mujeres que de hombres.
Tipos
- Xerostomía reversible. La saliva aún puede ser estimulada o regulada. Normalmente lo producen los medicamentos, quimioterapias, tabaco,…
- Xerostomía irreversible. El daño en glándulas es irreparable. Lo padecen los pacientes con Síndrome de Sjögren, pacientes con cáncer de cabeza y cuello, grandes dosis de radiación,…
Causas
- Stress, ansiedad, y depresión.
- Diabtes y enfermedades sistémicas.
- Antihistaminicos, antihipertensivos, diuréticos.
- Ausencia de dientes
- Dieta desequilibrada.
- Tabaco y alcohol.
Complicaciones bucales
- Caries
- Infeccion por Candidiasis y herpes.
- Alteracion del gusto (Disgeusia).
- Dificultad para tragar (Disfagia).
- Sensacion de ardor en la cavidad bucal.
- Dificultad en el habla.
Diagnóstico
– Se realizará una historia clínica, exámenes intra y extraoral, sialometría para medir la cantidad de saliva.
– Si fuera necesario podríamos realizar una biopsia, resonancia magnética, y tomografía computarizadas.
Tratamiento
- Control de las enfermedades sistémicas.
- Cambiar, reducir o suprimir los fármacos xerostomizantes.
- Considerar factores psicológicos.
En la actualidad no existe un tratamiento totalmente efectivo, así que junto con los anteriores también tenemos los sustituto salivales que alivian las molestias al humedecer la mucosa oral.
Fluor
La caries dental es una de las enfermedades crónicas más predominantes. El 10-20% de los niños y adultos la poseen.
Hasta ahora las caries se han tratado desde un punto de vista “restaurador”, pero ahora la visión es mas “preventiva”.
Esta parte preventiva se ve apoyada en que la enfermedad es un proceso continuo, en la que se puede prevenir y tratar en las primeras etapas, de manera que a veces incluso detiene el avance de las lesiones iniciales de la caries.
La aplicación de flúor es la base de cualquier protocolo clínico. Pero tiene limitaciones. Por ello necesita de:
- agentes anti caries,
- anti microbianos,
- y remineralizantes.
Ten Cate en 2012 comentó: “la caries se debe detectar y controlar en las primeras etapas, cuando se puede aplicar un enfoque no quirúrgico, y los protocolos de prevención de la caries deben incluir el flúor con otros agentes que influyen en el equilibrio de desmineralización y remineralización, además de estrategias anti microbianas”.
Concentraciones de Flúor
Volviendo al flúor, varios estudios han demostrado que el cepillado regular con pasta dentífrica fluorado que contenga como mínimo 1.000 ppm de flúor reduce el desarrollo de la caries coronal cerca del 25%.
Habría que estudiar cada caso de forma particular, pero a partir de 2 años deberíamos utilizar pastas dentífricas fluoradas de 1.000 ppm de flúor, y a partir de 6 años de 1.450 ppm.
Tipos de flúor en clínica
En cuanto a en qué formato habría que darlo en clínica, se puede usar tanto barnices, geles y enjuagues bucales.
En Clínica Dental Nuevo Artica usamos el barniz fluorado dado que el efecto inhibidor de la caries es considerable en dientes permanentes (FP: 43&) y en temporales (FP:37%).(Marinho et al, 2002)
Mecanismo de acción
En cuanto a su forma de acción hay que saber que las bacterias de la boca forman una placa llamada biofilm que recubre la superficie de los dientes constituidos de hidroxiapatita. Las bacterias de la placa metabolizan los hidratos de carbono, especialmente la glucosa cuando se aportan con el azúcar, transformándola en ácido láctico. A mas azúcar mas ácido láctico. A pesar de su resistencia, el ph ácido acaba por desmineralizar la hidroxiapatita del esmalte. Pues bien, el flúor incorporado de forma natural o administrado, forma la fluoropatita que es mas dura, mas densa y aproximadamente 100 veces mas resistente al ácido.
Efectos secundarios: Fluorosis
La fluorosis es una anomalía del esmalte causada por un exceso de flúor durante la formación de los dientes.
En concentraciones normales, el flúor es beneficioso para la salud bucodental; pero un exceso de flúor aumenta la porosidad del esmalte y hace que los dientes se vuelven más frágiles, ocasionando la fluorosis.
¿Es posible un envenenamiento por flúor?
Si una persona ingiere accidentalmente una gran cantidad de tabletas de flúor se pueden desarrollar los síntomas de una intoxicación aguda.
¿Necesitas Sedación?
Cada vez son más los pacientes que vienen preguntando sobre las sedaciones.
Existen tres tipos de sedaciones:
- Sedantes orales. Los sedantes orales, como el diazepam, se suelen administrar la noche anterior a un procedimiento dental y 30 minutos o una hora antes de la cita dental. Los sedantes sólo relajan, con lo que se combinarán también con anestesia local.
- Sedación Consciente. Esta sedación alivia la ansiedad y pone a los pacientes en un estado similar al sueño, logrando sentirse relajados y seguros. Nunca deja al paciente inconsciente durante el tratamiento.
- Sedación Intravenosa. Es el procedimiento mediante el cual se administran drogas que deprimen el sistema nervioso central por vía endovenosa con el objetivo de reducir la intranquilidad psíquica y/o motora de los pacientes.
En Clínica Dental Nuevo Artica realizamos los tres tipos de sedación. Recomendamos acudir a una revisión para valorar cual sería la opción especifica para cada paciente.
Os dejamos un cuestionario que han hecho nuestros compañeros de Indolora para que valoréis vuestro nivel de ansiedad y la necesidad de sedación.
Para cualquier duda o aclaración llama al 948.21.55.41.
Higiene. Nuevas tecnologías.
La clínica se renueva con las nuevas tecnologías, y a partir de ahora las higienes serán más eficaces, menos traumáticas, y lo más importante, ¡ menos dolorosas!
Hasta ahora las higienes dentales tenían un procedimiento muy conocido por todos:
- Punta de ultrasonidos que quitaba toda la placa y cálculos.
- Un cepillo posterior para pulir todas las partes del diente. No era posible limpiar con cepillo ni pasta de pulir:
- Espacios interdentales, especialmente en pacientes con dientes mal alineados.
- Cuellos del diente expuestos.
- Fosas y surcos.
- Brackets de ortodoncia.
Ahora el procedimiento será distinto!!
- Colocaremos un abrebocas para poder tener acceso a todas las zonas de la boca visualmente.
- Procederemos a colocarte un revelador de placa que nos indicará las zonas donde tienes biofilm, indicándonos las zonas en las que habrá que hacer mas hincapié. Os dejamos una foto para que entendáis cómo funciona.
- Pasaremos el Air-Flow para retirarlo de la forma mas sencilla e indolora. Además se ha demostrado que al no pasar el cepillo dental, la zona del diente queda menos dañada. Os dejamos otra foto para que podáis verlo claramente.
- Aquellas zonas en las que el cálculo sea más denso o de más tiempo pasaremos la punta de ultrasonidos. Pero sólo en aquellas zonas necesarias.
Ejemplo 1:
Ejemplo 2: Os dejamos un vídeo en el que se ve la aplicación perfectamente en una caso complicado como es el de paciente con ortodoncia.
¿Roncas?
Muchos preguntáis sobre si existe tratamiento para los ronquidos. Por ello hemos decidido realizar este post explicando brevemente cómo es el aparato que se usa, y con un cuestionario que os servirá de ayuda para decidir sobre si necesitáis una.
Una opción de tratamiento trata de un aparato de avance mandibular fabricado a medida como solución para el ronquido, Síndrome de resistencia aumentada de las vía aéreas superiores y apnea o hipoapneas del sueño.
Las opciones de tratamiento de estos desordenes son tres:
1.Uso del aire a presión continua positiva mediante el uso de mascarillas (CPAP).
2.Aparatos intraorales de avance mandibular.
3.Cirugía faríngea y de vías aéreas superiores.
Los dispositivos de avance mandibular desplazan la mandíbula hacia delante y la mantienen así durante el sueño, aumentando así el espacio en las vías aéreas superiores y evitando el estrechamiento, causante del ronquido, o su colapso total que provoca la apnea.
Su efectividad es alta, tanto en la disminución como en la desaparición del ronquido.
Es un tratamiento reversible, es decir, se puede dejar en cualquier momento, aunque volveremos a tener los síntomas del SAOS o los ronquidos.
A continuación os dejamos los dos cuestionarios necesarios para poder determinar si se sufre de alguna alteración del sueño.
(Si ha marcado más de 5 Síes es recomendable acudir a la consulta para su valoración)
CUESTIONARIO DE SOMNOLENCIA DIURNA EPWORTH
Este cuestionario pretende valorar la facilidad para sentir cansancio, somnolencia, o quedarse dormido en cada una de las diferentes situaciones.
Para cualquier aclaración, contacten con nosotros en el 948.21.55.41.