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Ortodoncia en edades tempranas (parte3)
Tratamientos de las maloclusiones más comunes
- El chupete y la succión del dedo: La necesidad de succionar el dedo es mas fuerte durante los primeros seis meses de vida, después de ése periodo sólo aproximadamente el 6% de los bebes sigue teniendo ése hábito después de cumplir un año de edad y sólo el 3% continúan después de los 2 años y medio.
Los pacientes que siguen después de los dos años y medio con este hábito, hacen que la mordida se les abra, por lo que será necesario impedir el meter el dedo o el chupete con una rejilla, y la mordida tenderá a ir cerrándose.
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La deglución atípica: La deglución atípica se caracteriza en que los niños proyectan la lengua hacia delante al tragar consiguiendo un sellado en la boca, e impidiendo así que la saliva o la comida se les salga. Este hábito hace que se abra la mordida, y que también haya problemas para pronunciar con claridad ciertos fonemas como: /d/,/t/,/l/,/n/,/r/.
En muchos casos una evaluación e intervención logopédica temprana puede evitar que se instauren patrones y hábitos incorrectos que generen anomalías estructurales en los órganos fonoarticulatorios: maxilares, paladar, mejillas y dientes.
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La respiración bucal: Lo normal es respirar sin necesidad de abrir la boca. Si esto ocurre durante un periódo largo, hace que el paladar coja una forma más estrecha y más picudo.
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Pérdida de un diente de forma prematura: La pérdida de una pieza de forma prematura hace que ese espacio sea ocupado por las piezas de delante y la de detrás. Para que esto no ocurriese habría colocar un mantenedor de espacio.
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Mordida cruzada anterior: Cuando el maxilar no se desarrolla de forma adecuada, el maxilar superior se queda por dentro de la mandíbula. Para poder hacer que el maxilar superior mida lo necesario, se le coloca un expansor palatino.
Espero que estos tres posts os hayan sido de ayuda.
Para cualquier duda, aclaración, o si pensáis que vuestros hijos pueden tener cualquiera de las complicaciones anteriormente citadas, no dudéis en poneros en contacto con la clínica, y le haremos una revisión a vuestro hijo\a totalmente gratuita.
Ortodoncia en edades tempranas (parte2)
¿Cuándo comenzar un tratamiento de ortodoncia?
No hay una edad concreta para empezar el tratamiento de ortodoncia, depende del tipo de maloclusión.
Como hemos visto, los problemas ortodónticos afectan principalmente a los dientes, pero también a los maxilares. Por ello todos los tratamiento de ortodoncia se dividen en dos partes:
- Fase Ortopédica: Lo primero que hay que tratar son las maloclusiones esqueléticas.
– Clase III (la mandíbula crece más que el maxilar superior). Como es un problema hereditario y difícil de corregir, debe comenzarse lo antes posible con el fin de intentar controlar el crecimiento mandibular y ayudar al crecimiento maxilar (entre los 5 y 6 años)
– Clase II ( la mandíbula crece menos que el maxilar superior). Empezaremos el tratamiento tempranamente, con el fin de aprovechar y estimular los brotes de crecimiento.
– Otras Maloclusiones de origen óseo también deben ser corregidas precozmente cuando se descubren, como son las mordidas cruzadas, mordidas abiertas y hábitos como chupar el dedo, chupete, respiración bucal, deglución atípica, etc., con el fin de facilitar el crecimiento esquelético normal
- Fase ortodóncica: Después de solucionar los problemas esqueléticos se tratarán las maloclusiones dentarias. En los problemas de malposición y alineación dentarios, como la Clase I, comenzaremos cuando estén presentes los dientes permanentes (de 11 a 13 años), logrando su corrección de forma más rápida, ya que, al tener más edad el paciente, obtendremos una mayor colaboración en las exigencias que conlleva un tratamiento con aparatos fijos (bandas y brackets).
¿Cómo se diagnostica?
No podemos realizar un buen tratamiento ortodóntico sin haber hecho previamente un buen diagnóstico. Para ello, necesitamos realizar unas pruebas que una vez analizadas, medidas y estudiadas, nos permitirán completar un diagnostico y un plan de tratamiento.
Estas pruebas o registros son los siguientes:
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Modelos de Estudio: Son unas reproducciones de los dientes y encías en escayola dura; se realizan con unos moldes o impresiones tomados previamente en la boca del paciente con una pasta elástica. Con estos modelos y con la ayuda de un articulador, se estudia la relación de los dientes superiores con los inferiores. Se miden todos los dientes para calcular la posibilidad de que quepan todos en las arcadas y prever su posición final.
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Fotografías:
–Extraorales o de la cara: se hacen en distintas posiciones para poder estudiar las facciones del paciente, sus labios, sonrisa, etc
–Intraorales o de los dientes: también desde diferentes posiciones, sirven para observar posibles malposiciones, el color, manchas, etc.
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Radiografías:
– Ortopantomografía o panorámica: nos da una visión general de los huesos, los dientes y sus raíces, permitiendo el estudio tanto de las piezas presentes en la boca, como de las que harán erupción en el futuro y sus posibles anomalías de posición o número.
– Teleradiografía: es una radiografía de la cara con la que se estudia la forma y crecimiento de huesos, la posición de los dientes y los tejidos blandos; para la medición de estos nos servimos de la cefalometría. También podemos observar en ella las vías aéreas, las amígdalas y las vegetaciones.
–Otros tipos de radiografías: como la del carpo o mano, oclusales, tomografías, etc. nos sirven de ayuda en muchos casos.
Ortodoncia en edades tempranas (parte1)
A los 3 años ya tenemos todos los dientes temporales en boca, es la edad adecuada para tener la primera visita al dentista y así conocernos. Valoraremos el estado de salud de dientes y encías, la presencia de maloclusiones y hábitos orales nocivos. Os daremos a los padres instrucciones de higiene, alimentación y pautas importantes a tener en cuenta en el momento del recambio dentario de los primeros dientes permanentes.
A los 6 años disponéis del Programa de Atención Dental Infantil (P.A.D.I.) que tiene como objetivo preservar la salud bucodental de los niños y niñas de 6 a 15 años de Navarra. Es gratuito e incluye una revisión anual y los consejos preventivos y los tratamientos necesarios en la dentición permanente: sellado de fisuras, obturación de caries, endodoncias, tratamientos bucales de urgencia y corrección de traumatismos de los incisivos y de los caninos, entre otros servicios.
Es posible que no sea necesario un tratamiento ortodóncico inmediato o incluso en el futuro, pero las revisiones nos ayudarán a identificar aquellos problemas que deben ser tratados en una etapa temprana y diferenciarlos de aquellos que necesiten un tratamiento correctivo más tardío.
En el caso en que su hijo\hija necesitase ortodoncia, le vamos a dar unos pequeños apuntes para que entienda mejor de qué trata el tema de la ortodoncia.
Tipos de Ortodoncia
La Ortodoncia Preventiva o Interceptiva, tiene como objetivo interceptar o corregir los pequeños problemas ortodónticos, que de otra manera se harían cada vez mas complejos, y producirían anomalías más difíciles y costosas de corregir más adelante.Las anomalías pueden ser producidas por diferentes causas que podemos dividir en dos grupos:
- Hereditarias: Son aquellas que pasan de padres a hijos.
- Adquiridas: Son aquellas que alteran el desarrollo de los dientes y los maxilares:
– El chupete y la succión del dedo. Son hábitos que cuanto mayor sea la duración, la intensidad y la frecuencia
de los mismos, peores resultados tiene. Si se prolongan más de los 4 años de edad, pueden provocar alteraciones dentoesqueléticas de difícil solución.
– La deglución atípica. Es un hábito frecuente que consiste en que la lengua empuja a los dientes al tragar y, al igual que el chupete, puede provocar una mordida abierta u otras alteraciones.
– La respiración bucal. Es quizá la causa más frecuente de alteraciones en el desarrollo de la cara. Suele ser debida a unas vegetaciones grandes (hipertrofia de adenoides), a catarros frecuentes, a rinitis alérgicas, etc. que impiden la normal respiración nasal. Acaba provocando una cara larga con poco desarrollo mandibular y muchas veces, una maloclusión de Clase II. (A este conjunto de alteraciones se le llama Facies Adenoidea)
– La erupción anormal de los dientes permanentes. Cuando los incisivos superiores hacen su aparición entre los 6 y 7 años, y se colocan anormalmente los incisivos inferiores, provocan una mordida cruzada anterior , que si se deja evolucionar , produciría un prognatismo mandibular ( Un aumento excesivo de la mandíbula), muchas veces solo corregible mediante cirugía.
– La mordida cruzada lateral, principio es fácil de solucionar, pero puede llegar a producir una asimetría
facial que más tarde, como el prognatismo, solo tendrá solución quirúrgica.
– Las alteraciones el número de dientes, tanto por defecto (agenesias), como por exceso (supernumerarios) deben diagnosticarse precozmente para evitar trastornos futuros de difícil solución ortodóncica.
– La caries, tan frecuente en la población infantil y sobre todo en la dentición de leche, no se le da la importancia que merece. Es la causa más frecuente de maloclusiones, siendo necesario empastar los dientes y las muelas de leche que tengan caries para prevenir la pérdida de espacio por el desplazamiento de los dientes más próximos.
Ortodoncia Correctiva. Así como la Ortodoncia Interceptiva trata de prevenir la maloclusión, la Ortodoncia Correctiva trata las maloclusiones ya instauradas. Dentro de la Ortodoncia Correctiva se pueden distinguir tres tipos de tratamientos diferentes dependiendo de cómo se tratan:
- Tratamiento con aparatología funcional y removible: Es un tipo de tratamiento que se efectúa con aparatos que el propio paciente puede poner y quitar y que se emplean durante la dentición mixta, es decir, desde los 6 a los 12 años. Su objetivo es la corrección de los problemas de crecimiento de los maxilares y de pequeñas malposiciones dentarias. Posteriormente, una vez completada la dentición definitiva, suele ser necesario el empleo de aparatos fijos (brackets).
- Tratamiento con aparatología fija: Es el tratamiento más efectivo y el más conocido: los brackets. Consiste en la aplicación de fuerzas muy ligeras y constantes sobre los dientes, desplazándolos lentamente hacia la posicion deseada.
- Tratamiento ortodóntico – quirúrgico: Cuando los maxilares no se desarrollan de una forma normal, y no se trata el problema a tiempo, se tendrá un problema esqueletico. Para poder tratarlo sólo se podrá hacer mediante cirugía.